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集团新闻
开展工会互助保险工程 筑牢职工医疗保险屏障
作者:金猴集团   发布时间:2021/2/28 14:23:53

工会会员爱心互助补充医疗保险工程(以下简称工会互助保险工程)作为威海市总工会工作的重要品牌和服务职工的重要载体,自20103月实施以来就受到职工的广泛关注和普遍欢迎,累计为12.76万人次理赔1.59亿元,我公司工会累积为528名职工理赔93.67万元,其中2020年度为56名职工理赔9.71万元,切实减轻了职工住院医疗负担,增强了职工归属感,推动了企业和谐发展。

近年来,市总工会在走访困难职工中发现,有近三分之二的困难职工是因病致贫、因病返贫,特别是因大病致贫。虽然这些职工参加了城镇职工基本医疗保险,但仍有约25%的医疗费用须由个人承担,这对身患大病、重病,靠工资收入为主的职工来说,负担仍然较重。此外,一些进城务工人员一旦得了大病,本人及其家庭的基本生活更难以得到保障。因此,工会互助保险工程可谓是形势所迫、发展所需、职工所盼,也是广大职工发扬团结友爱、互助互济精神的重要载体,更是工会全心全意为职工办实事、解难事、做好事的民心工程。

工会互助保险工程设有住院医疗互助保障项目和辅助医疗互助保障项目两类。为提高爱心互助保险工程理赔效率,实现职工出院“一站式”理赔,市总工会联合市医保局推进爱心互助保险工程理赔系统对接市医保结算系统,在确保参?;嵩北U侠娌槐涞幕∩?,对第十二期保障期限、缴费标准、保障内容、保障额度等方面进行调整:期限统一调整为295天,自20213月12日至2021年12月31日?;ブO战煞驯曜加稍椿嵩泵咳?0元调整为48.5元(会员个人负担40.4元,市总工会补贴8.1元)。起付线为基本医疗保险报销后个人负担达到8000元(不含过桥费),对基本医疗保险报销后的剩余部分,个人负担4万元之内的赔付比例为65%,4万元至20万元的赔付比例为75%,20万元至46万元的赔付70%,职工一年之内多次住院的,不分病种及次数,多次累加达到8000元的也可获得赔付,一个保障期内最高理赔限额为5万元。住院津贴缴费由原来的每人40元调整为32.3元,参保职工因疾病或意外住院进行手术治疗的每天补贴35元,发生重大疾病的再额外给予5000元重大疾病保障赔付,发生意外伤残或者身故的最高给予20000元赔付。

切实让广大职工受益,是工会互助保险工程实施的出发点和落脚点。与普通商业保险不同,工会互助保险工程的最大优势是允许职工带病参保,已患病职工参保即可按照标准获得理赔,而且参保职工发生大病后只需将所需材料于90日内交公司工会,由公司工会到威海市职工服务中心为职工办理理赔相关手续,不用职工亲自办理,省去了职工办理手续的奔波之劳。皮具公司有位女职工不幸罹患乳腺癌,每月都要去医院化疗,共计花费11.6万元,通过城镇职工基本医疗保险报销近9.3万元,又经工会互助保险工程理赔1.5万元,最后个人仅承担了0.8万元?!罢媸敲挥邢氲?,交了90元钱拿到那么多理赔款,而且不用自己跑腿,工会互助保险工程真是办到了我们心坎上!”作为工会互助保险工程受益者,这位女职工的话道出了很多职工的心声。

在此,公司工会恭祝全体职工身体健康、工作顺利、万事如意,但还是希望大家树立居安思危、未雨绸缪的意识,本着“无病我帮人,有病人帮我”和“为他人奉献一片爱心,为自己留下一份保险”的精神,为自身健康和家人幸福增添一份医疗保障,自觉自愿积极踊跃参与工会互助保险工程。少抽两盒烟,少进一次饭店,全年健康无忧!


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